TvI - jaargang 9, nummer 4, augustus 2014
dr. N. Koks , dr. V.E. Valkhoff , dr. M.C. Struijs , dr. V. Brehm , dr. J.M. van der Klooster , dr. J.G.M. Koeleman
Invasieve groep A-streptokokkeninfecties zijn geassocieerd met een hoge mortaliteit en ernstige morbiditeit. In deze casuïstiek wordt het ziektebeloop van twee patiënten met een invasieve, fulminant verlopende groep A-streptokokkeninfectie beschreven. Patiënt A, een 33-jarige vrouw, meldde zich op de Spoedeisende Hulp met sinds vijf dagen bestaande klachten van malaise en pijn op de borst. Er werd fasciitis necroticans gediagnosticeerd als gevolg van een invasieve groep A-streptokokkeninfectie. Ze werd op de afdeling Intensive Care succesvol behandeld met uitgebreid chirurgisch debridement en antibiotica. Patiënt B, een 46-jarige vrouw, werd via de Spoedeisende Hulp opgenomen met respiratoire insufficiëntie en pijn in de linker flank. Onder verdenking van een bacteriële pneumonie met shock en progressief orgaanfalen werd zij op de afdeling Intensive Care behandeld met antibiotica. Binnen één dag na opname overleed zij aan de gevolgen van een onbehandelbare septische shock. Post-mortemkweken van bloed en keelholte waren positief voor groep A-streptokokken. Invasieve groep A-streptokokkeninfecties zijn levensbedreigende en snel progressieve infecties. Het is daarom essentieel om vroegtijdig een invasieve groep A-streptokokkeninfectie te herkennen, te diagnosticeren en chirurgisch en antibiotisch te behandelen om de mortaliteit en morbiditeit ten gevolge van de infectie te beperken.
(Tijdschr Infect 2014;9(4):111-5)
Lees verderTvI - jaargang 9, nummer 2, april 2014
dr. A.M.A. Verbunt , dr. L. Slobbe , dr. A.G. Menon
Een 28-jarige vrouw presenteerde zich elf dagen na de steek van een pijlstaartrog in het rechteronderbeen met pijn, een ulcus ter plaatse van de steek en zwelling van het onderbeen. Na behandeling met pijnstillers, steroïden, antibiotica en antihistaminica bleef de zwelling van het onderbeen persisteren. Aanvullend onderzoek liet een aneurysma spurium en arterioveneuze fistel van de arteria tibialis posterior zien.
(Tijdschr Infect 2014;9(2):43-6)
Lees verderTvI - jaargang 9, nummer 1, februari 2014
dr. E.P.M. van Rijnsoever , dr. J.W. van ’t Wout
De groep A β-hemolytische streptokok is een bacterie die een grote variabiliteit aan ziektebeelden kan veroorzaken, zowel invasief als niet-invasief. Meningitis op basis van een invasieve groep A β-hemolytische streptokok-infectie is zeldzaam en komt bij slechts 1,7% van alle meningitisgevallen in Nederland voor. Predisponerende factoren voor het ontwikkelen van een groep A β-hemolytische streptokok-meningitis zijn immunosuppressie, neurochirurgie, schedelfracturen of kolonisatie van de huid of bovenste luchtwegen. In dit artikel beschrijven we een casus van een patiënt die zich presenteerde met een otogene meningitis op basis van een groep A β-hemolytische streptokok-infectie.
(Tijdschr Infect 2014;9(1):12-5)
Lees verderTvI - jaargang 8, nummer 6, december 2013
dr. J.F.H. Arnold , dr. N. Jonker , dr. J.W. Bouwhuis , dr. P.H.P. Groeneveld
Een Staphyloccocus aureus-bacteriëmie is een ernstig ziektebeeld waarbij zowel aan de ziekte zelf als aan de behandeling serieuze complicaties zijn verbonden. Onderstaande casus beschrijft de ziektegeschiedenis van een vrouw die opgenomen werd vanwege een Staphyloccocus aureus-bacteriëmie, waarvoor zij werd behandeld met flucloxacilline en paracetamol. Gedurende de opname ontwikkelde patiënte kortademigheidsklachten. De dyspnoe bleek te berusten op een respiratoir-gecompenseerde metabole acidose met een verhoogde anion-gap. De verhoogde anion-gap werd veroorzaakt door een verhoogde plasmaconcentratie van het vrije aminozuur 5-oxoproline (pyroglutamaat). Deze stof wordt uitgescheiden in de urine; men spreekt van een 5-oxoprolinurie of een pyroglutamaat acidemie. Deze aandoening is een uiting van een stofwisselingstoornis in de γ-glutamylcyclus waarbij 5-oxoproline verminderd wordt omgezet en verhoogd wordt uitgescheiden in de urine. Dit kan veroorzaakt worden door verschillende enzymdeficiënties. In deze casus was de metabole acidose vermoedelijk het gevolg van een door flucloxacilline veroorzaakte enzymdeficiëntie van 5-oxoprolinase, waardoor in combinatie met paracetamol de pyroglutamaat acidemie is ontstaan.
(Tijdschr Infect 2013;8(6):202-208)
Lees verderTvI - jaargang 8, nummer 6, december 2013
dr. I.N. Vlasveld , drs. L. Smid , dr. E.F. Schippers
Deze casus beschrijft een fataal beloop van een niet-traumatisch gasgangreen veroorzaakt door Clostridium (C.) septicum. Deze 63-jarige patiënte had typische predisponerende factoren. De klinische presentatie varieert sterk en de ziekte heeft een hoge mortaliteit. Dit artikel bespreekt de belangrijkste klinische kenmerken van spontaan gasgangreen door C. septicum.
(Tijdschr Infect 2013;8(6):197-201)
Lees verderTvI - jaargang 8, nummer 5, oktober 2013
dr. M.M.E. Thung , dr. L.C. Smeets , dr. J. Versteegen , dr. L.Dawson
Een 75-jarige man werd respiratoir insufficiënt na aspiratie van zwembadwater uit een wervelbad. Hij stierf binnen 24 uur na opname op de afdeling Intensive Care aan een septische shock. Postmortem werd bekend dat de bloedkweek van opname positief was voor Pseudomonas aeruginosa.
(Tijdschr Infect 2013;8(5):163-167)
Lees verderTvI - jaargang 8, nummer 5, oktober 2013
dr. M.S. Arcilla , dr. P.J. Wismans , dr. Y. van Beek-Nieuwland , dr. P.J.J. van Genderen
In oktober 2011 werd een geval van leptospirose ontdekt bij een Nederlandse reiziger die terugkeerde uit de Dominicaanse Republiek naar Nederland. De 51-jarige man had op 29 september modderig water in de Chavón rivier ingeslikt. Twintig dagen later presenteerde hij zich met koorts, misselijkheid, braken, diarree, gewrichtspijn, hoofdpijn, conjunctivale vaatinjectie en icterus. Leptospira interrogans serovar Icterohaemorrhagiae of australis-infectie werd tien dagen later aangetoond door middel van serologisch onderzoek.
(Tijdschr Infect 2013;8(5):160-162)
Lees verder
Naar boven
