TvI - jaargang 10, nummer 3, juni 2015
dr. R.P.J. Geerlings , dr. P.H.M.F. van Domburg , dr. D.W. van Dam
Intracraniële schimmelinfecties zijn zeldzaam en worden overwegend gezien bij immuungecompromitteerde patiënten. Soms kan een infectie, ook bij een patiënt zonder aanwijzingen voor een afweerstoornis, leiden tot een chronisch invasief proces, met name aan de schedelbasis. Wij beschrijven een 79-jarige patiënte met progressieve oftalmoplegie en visusdaling van het linker oog en het klinisch beeld van een orbitale apex syndroom. De MRI-scan van de hersenen toonde een massa links parasellair met doorgroei in de apex van de linker orbita. Neurochirurgische biopsie toonde een Aspergillus spp. als verwekker die gevoelig bleek te zijn voor voriconazol. Op basis van anamnese en voorgeschiedenis waren er bij onze patiënte geen aanwijzingen voor immuundeficiëntie.
(Tijdschr Infect 2015;10(3):79-83)
Lees verderTvI - jaargang 10, nummer 3, juni 2015
dr. L. Saes , dr. P. Wismans , dr. M. de Mendonça Melo , dr. J. van Hellemond , dr. L. Slobbe
Fascioliasis is een wereldwijd frequent voorkomende parasitaire infectie met een platworm uit de familie der Fasciolidae. Fascioliasis komt met name voor bij schapen en rundvee. De mens is een incidentele gastheer en besmetting vindt plaats door het eten van ongekookte zoetwaterplanten, zoals waterkers. Hoewel fascioliasis wereldwijd voorkomt in gebieden met een gematigd klimaat, blijft het stellen van de diagnose een uitdaging. Humane Fasciola hepatica-infecties bij reizigers en immigranten worden in Nederland zelden beschreven. Symptomen passend bij het acute stadium van fascioliasis zijn koorts, buikpijn en gewichtsverlies. Laboratoriumonderzoek toont karakteristiek hypereosinofilie. Diagnostiek omvat serologisch onderzoek en in een later stadium herhaald fecesonderzoek naar wormeieren. Gezien de kans op chronische complicaties dient een Fasciola hepatica-infectie altijd behandeld te worden waarbij triclabendazol het middel van keuze is. Wij beschrijven vier patiënten met fascioliasis die succesvol behandeld werden.
(Tijdschr Infect 2015;10(3):73-8)
Lees verderTvI - jaargang 10, nummer 2, april 2015
dr. T. ten Doesschate , dr. P.J. Wismans , dr. L. Slobbe
We beschrijven een patiënt met een gedissemineerde gonokokkeninfectie. Gonorroe – dikwijls gediagnosticeerd bij homoseksuele mannen – is na chlamydia de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening in Nederland. Gonokokken worden overgedragen via mucosa van het urogenitaal stelsel, rectum of farynx. Een infectie verloopt bij vrouwen nogal eens asymptomatisch, hoewel het spectrum van klachten omvangrijk is. Een genitale infectie bij een man verloopt zelden asymptomatisch. Een gedissemineerde gonokokkeninfectie is zeldzaam en leidt vaak tot een karakteristiek beeld met koorts, tenosynovitis, huidafwijkingen en polyartralgie, danwel purulente artritis zonder koorts. De diagnostiek is complex aangezien gonokokken lastig te kweken zijn. Kweken van bloed en eventueel synoviaalvocht aangevuld met een polymerasekettingreactie van het oorspronkelijke infectiefocus zoals urethra en synoviaalvocht zijn het meest relevant. In Nederland is behandeling met ceftriaxon de therapie van voorkeur vanwege toenemende resistentie voor andere antibiotica.
(Tijdschr Infect 2015;10(2):44-8)
Lees verderTvI - jaargang 10, nummer 1, februari 2015
dr. T.K. Klooker , dr. N. Roescher , dr. A.G. Holleboom , dr. M. van der Valk
De pneumokok is een commensaal in de neuskeelholte van de mens en is de belangrijkste verwekker van de ‘community acquired pneumonia’. Voor het tijdperk van antibiotica was de pneumokok de meest voorkomende oorzaak van purulente pericarditis maar tegenwoordig wordt deze complicatie nog maar zelden gezien. Hieronder wordt de casus beschreven van een patiënt die zich op de Spoedeisende Hulp presenteerde met een, volgens de AMBU-65 score, milde pneumonie die binnen 24 uur ernstig gecompliceerd werd door harttamponade ten gevolge van een purulente pericarditis. Deze ziektegeschiedenis illustreert een mogelijke presentatie van een gecompliceerd beloop van de pneumokokkenpneumonie en benadrukt het belang van een zorgvuldige klinische beoordeling ook al is er ogenschijnlijk sprake van een laag risico op basis van de AMBU-65 score.
(Tijdschr Infect 2015;10(1):9-12)
Lees verderTvI - jaargang 9, nummer 6, december 2014
S. Jonckheere PharmD, A.M.A.I. Boel PharmD, T. De Beer , dr. L. Delbrassinne , dr. K.M. Van Vaerenbergh , dr. H.R. De Beenhouwer
Hier worden twee casussen beschreven van postoperatieve wondinfecties door Clostridium perfringens. Deze zeldzame infecties volgden elkaar binnen een korte periode op en de heelkundige ingreep werd uitgevoerd in dezelfde operatiezaal. Grondig epidemiologisch onderzoek kon het vermoeden van een gemeenschappelijke bron van deze infecties echter niet bevestigen. Beide infecties werden succesvol behandeld met een combinatie van debriderende chirurgie, antibiotica en hyperbare zuurstoftherapie. Deze casussen brengen Clostridium perfringens als atypische verwekker van postoperatieve wondinfecties onder de aandacht en benadrukken het belang van permanente waakzaamheid voor epidemiologisch gelinkte gevallen.
(Tijdschr Infect 2014;9(6):177-81)
Lees verderTvI - jaargang 9, nummer 5, oktober 2014
dr. M. Wouthuyzen-Bakker , dr. G. de Jong , dr. H.Z. Flach , dr. P. Bloembergen , dr. H. Kieft
Deze casus beschrijft een 44-jarige vrouw die zich presenteerde met het beeld van een acute encefalopathie als neurologische complicatie van een infectie met het influenza A-virus (type H3N2). Ondanks behandeling met hoge doseringen methylprednisolon en immuunglobulines bleef neurologisch herstel aanvankelijk uit. Dit artikel bespreekt een acute encefalopathie bij een influenza A-infectie en benadrukt de klinische noodzaak van tijdige herkenning en behandeling.
(Tijdschr Infect 2014;9(5):149-53)
Lees verderTvI - jaargang 9, nummer 4, augustus 2014
dr. S. Hoving , dr. M.W. van Bemmel , dr. J.W. Bouwhuis , dr. P.H.P. Groeneveld
Een 27-jarige zwangere vrouw presenteerde zich met koorts, koude rillingen en algehele malaise. Enkele jaren geleden had zij een aortaklepvervanging ondergaan met een bioprothese (type Carpentier-Edwards Perimount, 23 mm) vanwege een bicuspide aortaklep met ernstige aortaklepstenose. Alle bloedkweken (zes van de zes) bleken positief te zijn voor Kingella kingae, een bacterie die als commensaal voorkomt in de tractus respiratorius en vooral infecties veroorzaakt bij jonge kinderen. Transoesofageaal echocardiogram liet geen vegetaties op de kunstklep of andere aanwijzingen voor een endocarditis zien. Gezien de voorgeschiedenis van de patiënt was een kunstklependocarditis waarschijnlijk en werd patiënte als zodanig behandeld met intraveneuze antibiotica. Aan de hand van deze ziektegeschiedenis wordt het beloop, de diagnostiek en de therapie van een Kingella kingae-infectie besproken.
(Tijdschr Infect 2014;9(4):105-110)
Lees verder
Naar boven
