TvI - jaargang 20, nummer 1, maart 2025
prof. dr. H.J.C. de Vries , dr. A.P. van Dam , namens de commissie Multidisciplinaire richtlijn Seksueel overdraagbare aandoeningen
In de update van 2024 van de multidisciplinaire richtlijn Seksueel overdraagbare aandoeningen wordt terughoudendheid geadviseerd bij diagnostiek en behandeling van chlamydia zonder klachten. Bij klachten en behandeling van symptomatische vaginale en urethrale chlamydia-infecties worden doxycycline en azitromycine als gelijkwaardige alternatieven gezien. Voor de behandeling van faryngeale gonorroe wordt nu 1.000 mg intramusculair eenmalig geadviseerd. In de richtlijn wordt meer aandacht besteed aan genderdiversiteit en gendersensitiviteit.
(TIJDSCHR INFECT 2025;20(1):25–7)
Lees verderTvI - jaargang 19, nummer 4, november 2024
dr. A. Hesp , dr. M.T.Y. Wong , drs. L. Smid
In januari 2024 is de herziene LCI-richtlijn Ziekte van Creutzfeldt-Jakob vastgesteld in het Landelijk Overleg Infectieziektebestrijding. De richtlijn geeft achtergrondinformatie over de verwekker, het ziektebeeld en de transmissie. Daarnaast geeft de richtlijn handvatten voor betrokken professionals over diagnostiek, het melden van de ziekte en maatregelen. De belangrijke wijzigingen in de LCI-richtlijn zijn de aangepaste diagnostiek en aangepaste meldingscriteria voor de ziekte van Creutzfeldt-Jakob (‘Creutzfeldt-Jakob disease’: CJD). Tegenwoordig wordt zelden tot nooit meer obductie gedaan om de diagnose CJD te stellen. In plaats daarvan wordt een ‘real-time quaking-induced conversion’ (RT-QuIC)-test gedaan op hersenvocht. Een positieve uitslag op een RT-QuIC-test, in combinatie met een klinisch beeld van progressieve dementie, is reden om een waarschijnlijke CJD te melden. Verder is de terminologie van CJD-vormen aangepast conform het gebruik in de internationale literatuur. De term voor de ‘klassieke vorm’ van CJD wordt niet meer gebruikt en is vervangen door ‘sporadische vorm’. De procedure voor het melden van CJD wijkt af van die van de meeste meldingsplichtige infectieziekten. Dit wordt toegelicht in de bijlage van de richtlijn, met een verduidelijking van de rollen en taken van de betrokken partijen.
(TIJDSCHR INFECT 2024;19(4):159–62)
Lees verderTvI - jaargang 19, nummer 3, september 2024
dr. C.J.G. Kampman , drs. L. Smid , drs. R. Joosten
Sinds enkele jaren is er een forse verheffing van het aantal scabiësgevallen in Nederland. Daarom is de richtlijn met spoed herzien via een versneld traject. De richtlijn bevat basisinformatie over scabiës en de wijze van overdracht. Daarnaast bevat de richtlijn aanbevelingen voor de preventie en bestrijding van uitbraken van scabiës, alsmede adviezen over de behandeling en hygiënevoorschriften die multidisciplinair zijn afgestemd. De richtlijn geeft daarmee handvatten voor de dagelijkse advisering aan de GGD-professional in het kader van het bestrijden van scabiës-uitbraken, alsmede adviezen voor de individuele behandeling en hygiënevoorschriften aan behandelaren. Naar aanleiding van aangetoond stigma en lijden onder personen met scabiës, is informatie over de psychosociale impact van scabiës toegevoegd aan de richtlijn. De ‘nucleic acid amplification test’ is eveneens als aanvullende diagnostische methode beschikbaar en kan bruikbaar zijn binnen en buiten instellingen als scabiës-behandeling grote implicaties heeft. Voor de behandeling is een smeerinstructie opgenomen aangaande de hoeveelheid te smeren crème, aan de hand van ‘fingertip units’. Daarnaast is het beleid bij het geven van borstvoeding en tegelijkertijd gebruik van scabicidemiddelen aangepast, waarbij permetrine nu gesmeerd kan worden bij lactatie. Met de herziene richtlijn is er een sterke basis gelegd om professionals goed uit te rusten voor de bestrijding van scabiës.
(TIJDSCHR INFECT 2024;19(3):114–6)
Lees verderTvI - jaargang 19, nummer 1, maart 2024
dr. J. Bos , dr. J. van Prehn
Op 1 september 2023 werd de nieuwe SWAB-richtlijn Acute infectieuze diarree gepubliceerd. De geadviseerde empirische therapie voor de situatie waarin intraveneuze behandeling nodig is, werd gewijzigd in verband met toegenomen resistentie van non-typhoidale Salmonella voor ciprofloxacine in Nederland. De aanbeveling is nu erytromycine plus een derdegeneratiecefalosporine (gedurende 5 dagen) in plaats van erytromycine plus ciprofloxacine. Daarnaast werd het advies voor behandeling van een eerste, niet-ernstige episode van een Clostridioides difficile-infectie bij een in het ziekenhuis opgenomen patiënt veranderd van metronidazol per os naar vancomycine per os in verband met de kleinere kans op remissie bij gebruik van metronidazol. In deze situatie wordt bij kwetsbare patiënten geadviseerd om voor fidaxomicine per os te kiezen, omdat de kans op een recidief-infectie bij gebruik van fidaxomicine kleiner is dan bij gebruik van vancomycine.
(TIJDSCHR INFECT 2024;19(1):30–3)
Lees verderTvI - jaargang 18, nummer 3, september 2023
dr. A. Vollaard , dr. I.S. Nijhof , dr. B. Goorhuis , dr. A. Bruns , prof. dr. M. Hazenberg , namens de werkgroep Vaccinatie bij hematologische aandoeningen
In maart 2023 is de multidisciplinaire LCI-handleiding Vaccinatie bij hematologische aandoeningen verschenen. Deze handleiding geeft adviezen over optimale vaccintoediening bij de verschillende hematologische ziekten en bijbehorende behandelingen, en bij primaire immuundeficiënties. De handleiding is een naar de Nederlandse praktijk vertaalde uitwerking van de Europese richtlijnen. De focus ligt op vaccinatie van volwassenen, maar ook vaccinatie bij kinderen is uitgewerkt. COVID-19-vaccinatie wordt niet behandeld, aangezien deze adviezen zijn beschreven in de LCI-handleiding COVID-19-vaccinatie van immuungecompromitteerde patiënten. De handleiding geeft inzicht in hervaccinatie na verlies van preëxistente immuniteit, in vaccinatie tegen pathogenen die bij patiënten met een hematologische aandoening ernstige infecties kunnen veroorzaken, en geeft adviezen rond de toediening van additionele vaccinaties, zoals reizigersvaccinaties. Het geeft daarmee achtergrond en advies voor optimale en veilige toediening van vaccins in de spreekkamer van de hematoloog, kinderarts en huisarts, (reizigers)vaccinatiepolikliniek en consultatiebureau. Het is een startpunt voor de verantwoorde uitvoering van vaccinatie, waarbij de implementatie nu moet volgen. In dit artikel wordt een samenvatting gegeven van deze nieuwe handleiding en wordt ingegaan op factoren van belang voor de uitvoering ervan.
(TIJDSCHR INFECT 2023;18(3):113–9)
Lees verderTvI - jaargang 18, nummer 2, mei 2023
dr. FF. Stelma , dr. G.J.H. Bastiaens , dr. J. Hofstra , dr. Q. de Mast , I.C.A. Munnix , ing. B.G. Peereboom , dr. H. Russcher , dr. L.J. Wammes , prof. dr. M. van Vugt
Malaria is een parasitaire infectie met een hoge morbiditeit en potentieel fatale afloop waardoor 24/7 diagnostiek noodzakelijk is. In Nederland heeft deze importziekte een lage incidentie. Laboratoriumdiagnostiek naar deze importziekte wordt slechts zelden aangevraagd. Deze nieuwe richtlijn beschrijft de randvoorwaarden voor malariadiagnostiek en doet suggesties voor technieken die voldoen aan deze randvoorwaarden. Malariadiagnostiek is zeldzaam en vraagt om goed opgeleide artsen en analisten. Dit kan het beste worden geborgd door regionale samenwerking tussen artsen en verschillende laboratoria.
(TIJDSCHR INFECT 2023;18(2):61–5)
Lees verderTvI - jaargang 18, nummer 1, maart 2023
dr. J.L. van der Heyden , dr. C.J. Bax , dr. M.M. Porath , dr. S.M.T.A. Goossens , dr. I.P.M. Gaugler-Senden
‘Preterm prelabour rupture of membranes’ (PPROM) is een belangrijk probleem in de perinatologie. Het geeft een verhoogd risico op perinatale complicaties, zoals neonatale mortaliteit, morbiditeit en maternale en neonatale infecties. Voor de landelijke richtlijn is onderzocht of toediening van antibiotica aan zwangeren met PPROM met een zwangerschapsduur van minder dan 37 weken het risico op deze complicaties verlaagt.
(TIJDSCHR INFECT 2023;18(1):27–9)
Lees verder
Naar boven
