dr. S.F.L. van Lelyveld

Uw diagnose?

Elke medische behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose. Deze diagnose ligt echter niet altijd meteen voor de hand. Zoals bij de volgende casus:

Een 72-jarige Turkse vrouw werd gezien op de polikliniek Maag-, Darm- en Leverziekten vanwege sinds een aantal jaar recidiverende klachten van misselijkheid en pijn in de bovenbuik. In de voorgeschiedenis was sprake van een myocardinfarct met stentplaatsing, diabetes mellitus type 2 en een depressie met psychotische kenmerken. Eerder was zij vanwege deze gastro-intestinale klachten door meerdere artsen in Turkije onderzocht, maar werd vooralsnog geen oorzaak gevonden. De patiënte verbleef het grootste deel van het jaar in Turkije en verbouwde daar haar eigen groente. Zij at geen rauw vlees of rauwe vis.

Wat is uw diagnose?

(TIJDSCHR INFECT 2025;20(2):83–6)

Lees verder

Behandeling van hiv 1-infectie met de CCR5-antagonist maraviroc

Samenvatting

Sinds 2008 is in Nederland de chemokine (C-C motif) receptor type-5-antagonist maraviroc (Celsentri^®) geregistreerd voor de behandeling van hiv 1-infectie bij voorbehandelde patiënten geïnfecteerd met een R5-troop virus. Op basis van de huidige data lijkt maraviroc een effectief antiretroviraal geneesmiddel te zijn met een licht bijwerkingenprofiel. Dit zal bevestigd moeten worden door data over bijwerkingen op de langere termijn. Voor de start van de behandeling dient het tropisme van het virus bepaald te worden door middel van een hiv-tropismetest. Vanwege metabolisering door het cytochroom P₄₅₀ 3A4 enzym in de lever is er sprake van interacties tussen maraviroc en andere (antiretrovirale) geneesmiddelen. Op dit moment wordt onderzoek gedaan naar de mogelijke additionele immunologische effecten van behandeling met maraviroc.

(Tijdschr Infect 2012;7:82-9)

Lees verder