TvI - jaargang 20, nummer 2, mei 2025
dr. F.V. van Daalen , dr. W.G. Boersma , dr. E.M.W. van de Garde , drs. F.M. van der Mooren , dr. N. Roescher , dr. J.A. Schouten , Dr. E. Sieswerda , dr. D. Snijders , drs. T. van der Veer , prof. dr. J.M. Prins , prof. dr. W.J. Wiersinga
In juni 2024 is de herziene SWAB-NVALT-richtlijn voor ‘community-acquired’-pneumonie (CAP) gepubliceerd. De richtlijn biedt klinisch houvast voor diagnostiek en behandeling, en bevat belangrijke wijzigingen, zoals een aangescherpte diagnostische strategie, kortere antibioticaduur en nieuwe aanbevelingen voor corticosteroïden. Bij vermoeden van CAP wordt een thoraxfoto aanbevolen. Bij onvoldoende duidelijkheid kan een ‘low-dose’-CT-scan worden overwogen. Echografie van de longen is een mogelijk alternatief, mits logistiek haalbaar, en wordt uitgevoerd door goed geschoolde professionals. Sputum- en bloedkweken bij milde tot matig ernstige CAP worden niet langer routinematig geadviseerd vanwege de lage diagnostische opbrengst. Het gebruik van een procalcitoninebepaling wordt niet aanbevolen om een antibioticabehandeling te starten of te onthouden. De aanbevolen antibiotica zijn niet gewijzigd. Bij milde CAP (categorie I) wordt amoxicilline of doxycycline aanbevolen. Bij matig ernstige CAP (categorie II) wordt amoxicilline of penicilline intraveneus geadviseerd. Bij ernstige CAP op een niet-IC-afdeling (categorie III) is het advies te starten met een tweede- of derdegeneratiecefalosporine. Op de IC (categorie IV) wordt een combinatie van cefalosporinen en een fluorochinolon aanbevolen. Voor milde tot matig ernstige CAP wordt een behandelduur van vijf dagen geadviseerd, mits er een goede klinische respons is, en dat geldt nu ook voor ernstige CAP. Een legionellapneumonie dient 7–10 dagen behandeld te worden. Het gebruik van corticosteroïden wordt afgeraden bij niet-ernstige CAP, maar wordt geadviseerd bij ernstige hypoxie of mechanische ventilatie. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt thoraxbeeldvorming als follow-up niet routinematig aanbevolen bij goed herstel. Patiënten en hun familie dienen geïnformeerd te worden over het verwachte herstelproces, waaronder vermoeidheid en kortademigheid gedurende meerdere weken.
(TIJDSCHR INFECT 2025;20(2):72–7)
Lees verderTvI - jaargang 15, nummer 2, april 2020
dr. M. Bierhoff , dr. E. Birnie , prof. dr. W.J. Wiersinga , prof. dr. M. van Vugt
Melioidose is een tropische infectieziekte die wordt veroorzaakt door de gramnegatieve bodembacterie Burkholderia pseudomallei. De klinische symptomen variëren van abcesvorming tot sepsis. Melioidose komt met name voor in Zuidoost-Azië en het tropische noorden van Australië, maar recentelijk is gebleken dat de ziekte in meer landen voorkomt dan eerder werd gedacht. Door toenemende toerisme en migratie naar endemische gebieden is het van belang de symptomen van deze ziekte snel te herkennen en adequate behandeling te starten. Melioidose wordt ook wel beschouwd als een opportunistische infectie, omdat voornamelijk patiënten met onderliggend lijden (bijvoorbeeld diabetes, chronische long-, lever- en nierziekten) het meeste risico lopen op deze ziekte. Een besmetting met B. pseudomallei kan worden vastgesteld met behulp van kweekmedia (routine of specifiek), directe detectie op klinisch materiaal met bijvoorbeeld PCR en serologie. De behandeling bestaat uit een intensieve fase van minimaal 2 weken intraveneuze toediening van ceftazidim of een carbapenem, gevolgd door een eradicatiefase van ten minste 3 maanden met orale antibiotica met bijvoorbeeld cotrimoxazol of amoxicilline/clavulaanzuur. Vroege herkenning van de ziekte bij reizigers is van groot belang om mortaliteit te voorkomen.
(TIJDSCHR INFECT 2020;15(2):47-52)
TvI - 2015, nummer Abstract book, december 2015
prof. dr. W.J. Wiersinga
TvI - 2014, nummer Abstract book, december 2014
prof. dr. W.J. Wiersinga
TvI - 2012, nummer Abstract book, december 2012
prof. dr. W.J. Wiersinga
Naar boven
To provide the best experiences, we and our partners use technologies like cookies to store and/or access device information. Consenting to these technologies will allow us and our partners to process personal data such as browsing behavior or unique IDs on this site and show (non-) personalized ads. Not consenting or withdrawing consent, may adversely affect certain features and functions.
Click below to consent to the above or make granular choices. Your choices will be applied to this site only. You can change your settings at any time, including withdrawing your consent, by using the toggles on the Cookie Policy, or by clicking on the manage consent button at the bottom of the screen.
