Er zijn interventies nodig om seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s) onder mannen die seks hebben met mannen (MSM) te verminderen.
Amerikaanse onderzoekers voerden een open-label, gerandomiseerd onderzoek uit onder MSM en transgendervrouwen die pre-exposure prophylaxis (PrEP) gebruikten tegen infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (PrEP-cohort) of leefden met HIV-infectie (‘persons living with HIV infection’ [PLWH] cohort) en die in het afgelopen jaar gonorroe, chlamydia of syfilis hadden gehad. De deelnemers werden willekeurig verdeeld in een verhouding van 2:1 om 200 mg doxycycline te nemen binnen 72 uur na condoomloze seks (doxycycline postexpositieprofylaxe, ofwel doxy-PEP) of standaardzorg zonder doxycycline. Elk kwartaal werden soa-tests uitgevoerd. Het primaire eindpunt was de incidentie van ten minste één soa per follow-upkwartaal.
Van de 501 deelnemers (327 in het PrEP-cohort en 174 in het PLWH-cohort) was 67% blank, 7% zwart, 11% Aziatisch of Pacific Islander, en 30% Hispanic of Latino. In het PrEP-cohort werd een soa vastgesteld bij 61 van 570 kwartaalbezoeken (10,7%) in de doxycycline-groep, en 82 van 257 kwartaalbezoeken (31,9%) in de standaardzorggroep. Dat komt neer op een absoluut verschil van -21,2 procentpunten en een relatief risico van 0,34 (95% betrouwbaarheidsinterval [BI], 0,24 tot 0,46; P<0,001). In het PLWH-cohort werd een soa vastgesteld bij 36 van 305 kwartaalbezoeken (11,8%) in de doxy-PEP-groep en 39 van 128 kwartaalbezoeken (30,5%) in de standaardzorggroep, voor een absoluut verschil van -18,7 procentpunten en een relatief risico van 0,38 (95% BI, 0,24 tot 0,60; P<0,001).
De incidenties van de drie geëvalueerde soa’s waren lager met doxy-PEP dan met standaardzorg; in het PrEP-cohort waren de relatieve risico’s 0,45 (95% BI, 0,32 tot 0,65) voor gonorroe; 0,12 (95% BI, 0,05 tot 0,25) voor chlamydia en 0,13 (95% CI, 0,03 tot 0,59) voor syfilis, en in het PLWH-cohort waren de relatieve risico’s respectievelijk 0,43 (95% BI, 0,26 tot 0,71), 0,26 (95% BI, 0,12 tot 0,57), en 0,23 (95% BI, 0,04 tot 1,29).
Het bijwerkingenprofiel was zoals te verwachten was bij doxycycline, met 5 meldingen van graad 3 en geen ernstiger bijwerkingen. Van de deelnemers met een beschikbare gonorroekweek kwam tetracycline-resistente gonorroe voor bij 5 van de 13 in de doxycycline-groepen en bij 2 van de 16 in de standaardzorggroepen.
De gecombineerde incidentie van gonorroe, chlamydia en syfilis was tweederde lager met doxy-PEP dan met standaardzorg. Deze bevinding ondersteunt het gebruik van doxycycline na onbeschermde seks bij MSM met recente bacteriële soa’s.
Referentie
Naar boven
